Question

Задача № 1.

Родильница А. на вторые сутки после родов. Общее состояние удовлетворительное, температура тела 36,6 °С, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота 80 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Молочные железы несколько увеличились, гиперемии нет, соски в хорошем состоянии. Матка сокращена, безболезненна, дно определяется на уровне пупка. Лохии имеют кровянистый (красные) характер, их количество небольшое. Мочеиспускание свободное, диурез положительный. Стула не было.
Вопросы:
Соответствует ли высота стояния дна матки у этой родильницы 2-м суткам послеродового периода?
Что оказывает влияние на высоту стояния дна матки после родов?

Задача № 2.

Родильница С. на 5-е сутки после родов. Общее состояние удов-летворительное, температура тела 36,8 °С, пульс ритмичный, удов-летворительного наполнения и напряжения, частота 72 в 1 мин. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. Молочные железы увеличены в размерах, плотноватые, не гиперемированы, соски в хорошем состоянии. Матка сокращена, безболезненна, дно ее определяется посредине расстояния между пупком и верхним краем лобка. Лохии кровянисто-серозные (желтые), в небольшом количестве. Мочеиспускание свободное, диурез положительный. Стул самостоятельный 1 раз в сутки.
Вопросы.:
Оцените физиологическую потребность пациентки выделять?
Соответствует ли высота стояния дна матки 5 суткам послеродового периода?

Задача № 3.

Родильница И. на 7-е сутки после нормальных родов. Общее состояние удовлетворительное, жалоб нет. Температура тела 36,5 °С, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, частота 74 в 1 мин, АД —120/75 мм рт. ст. Со стороны внутренних органов патологических изменений нет. Молочные железы мягкие, безболезненные, соски выпуклые, в хорошем состоянии. Матка сокращена, безболезненна, дно ее определяется на 3 поперечных пальца выше лобка. Лохии серозные, скудные. Мочеиспускание самостоятельное, диурез положительный, стул — 1 раз в сутки.
Вопросы:
1. Можно ли пациентку выписывать домой?
2. Какие документы получит на руки родильница при выписке?

Задача № 4.

У роженицы И. при нормальном течении родов родилась девочка массой 3250 г, длиной 51 см.
Данные функционального состояния ребенка при рождении:
а) сердцебиение ясное, частота 130 уд./мин; б) дыхание глубокое, крик громкий; в) окраска кожи ярко-розовая; г) тонус мышц снижен; д) при раздражении подошв (пяточный рефлекс) девочка отдернула ножку и громко закричала.
Вопросы:
1. Оценка состояния новорожденной по шкале Ангар (сумму баллов проставлять, следуя описанию состояния ребенка при рождении).
2. Через какое время после рождения можно приложить этого ребенка к груди матери для кормления?

Задача № 5.

У роженицы Л. при нормально протекающих родах родился живой мальчик массой 3400 г, длиной 52 см.
Данные состояния ребенка при рождении: а) сердцебиение ясное, частота 136 уд./мин; б) дыхание самостоятельное, но без первого крика; в) кожа лица и тела розовая, конечностей синяя; г) движения активные, оказывает сопротивление при вытягивании конечностей; д) при раздражении подошв мальчик отдернул ножку, появилась гримаса на лице и начал громко кричать.
Вопросы:
1. Оценка состояния новорожденного по шкале Апгар с проставлением суммы баллов в соответствии с описанием состояния при рождении.
2. Можно ли этого ребенка приложить к груди в родильном зале?

Задача № 6.

История родов № 1062. Первобеременная И. К. Петрова, 22 лет, спустя 18 ч от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания 8 марта в 19 ч 15 мин родила живого доношенного мальчика массой 3200 г. Окружность головы— 32 см, плеч—35 см, таза—28 см, рост—51 см. Кожа розовая, крик громкий, движения активные. Спустя 5 мин самостоятельно отделился и выделился послед, кровопотеря — 200 мл.
Вопросы:
1. Какие сведения записываются на браслетке новорожденного? Начертить форму браслетки и сделать на ней запись из условия задачи.
2. Как ухаживать за пупочной ранкой новорожденного?
3. В чем заключается профилактика молочницы у новорожденного (высыпания в ротовой полости).

Задача № 7.

История родов №1128. Повторнородящая В. Н. Пономаренко, 29 лет, спустя 8 ч от начала регулярной родовой деятельности, в переднем виде затылочного предлежания 26 марта в 8 ч 30 мин родила живого доношенного мальчика массой 3300 г. Окружность головы—32 см, плеч—35 см, таза—28 см, рост—51 см. Крик появился сразу, громкий, движения активные, кожа розовая. Через 5 мин самостоятельно отделился и выделился послед. Кровопотеря— 150 мл.
Вопросы:
1. Каким образом проводится профилактика офтальмобленореи при рождении ребенка.
2. В чем заключается профилактика опрелостей в роддоме