Врач сообщил пациенту о необходимости операции. Пациент отказался. Врач взял у него расписку об отказе. На другой день пациент умер.
1.Укажите, какие биоэтические проблемы затронуты в данной ситуации.
2.Сформулируйте задачу врача.
3.Оцените действия врача.
4.Составьте схему действий врача.
5.Составьте убедительную беседу врача с пациентом.
Ответы
1. Патернализм (в медицине) — классическая модель взаимоотношений между врачом и пациентом, при которой пациент полностью полагается на квалификацию и опыт лечащего врача.
Деонтология, или деонтологическая этика (от др. -греч. δέον «должное»), — учение о проблемах морали и нравственности, раздел этики. При вынесении оценки совершённому действию деонтология руководствуется его соответствием или несоответствием определённым правилам.
2. При медицинском паттернализме врач выступает в роли «отца», заботящегося о «ребёнке», и полностью берёт на себя ответственность за здоровье и жизнь пациента.
3. Врачу следовало б составить убедительную беседу с пациентом.
4. Диагностирование болезни -> оценка рисков и состояния пациента -> сообщить пациенту о текущем состоянии дел -> при получении отказа пациента в помощи сообщить о состоянии здоровья пациента близким (при их наличии), если они знали о болезни (не нарушая медицинскую тайну) и попросить их повлиять на решение пациента -> если таких людей нет, то отправить пациента к психиатру -> если пациент отказался, то взять у него расписку об отказе.
5. В - врач
П - пациент
В: Результаты ваших анализов неутешительные: (
объяснение рисков при отказе от операции). Я настаиваю на проведении операции уже сегодня вечером.
П: Нет. Я отказываюсь.
В: Есть серьезная угроза вашей жизни, подумайте о своих близких.
П: Они не знают о моей болезни / у меня нет близких.
В: Так сообщите их / у вас, наверное, много незавершенных дел в жизни, вам еще рано умирать.
П: Нет, не хочу/ нет, уже пора.
В: У вас очень пессимистические взгляды, пообщайтесь с моим коллегой, возможно, он вас убедит. (Выписывает направление к психиатру и дает пациенту).
П: Нет, спасибо / Хорошо.
В: Тогда дайте расписку об отказе / сообщите о своем решении относительно операции после беседы.